Besoin d'une stomie? Voici à quoi s'attendre

25 août 2022

PARCynthia DeMarco

Si vous avez besoin d'une stomie dans le cadre de votre traitement contre le cancer, vous avez probablement beaucoup de questions.

Pour en savoir plus sur qui a besoin de ces interventions chirurgicales, comment elles fonctionnent et à quoi s'attendre après en avoir subi une, nous avons consulté le chirurgien du cancer colorectal Matthew Tillman, MD, et trois infirmières qui travaillent régulièrement avec des patients stomisés : Jeanine Hanohano, Alice Hung et Helen Trinh.

Qu'est-ce qu'une stomie ?

Tillman: Une stomie est une connexion créée chirurgicalement entre un système interne - tel que les voies digestives ou urinaires - et la peau. Certains offrent une nouvelle façon pour le corps d'évacuer les déchets. Les exemples incluent une colostomie et une iléostomie. D'autres stomies offrent aux patients une nouvelle façon de se nourrir. Les exemples incluent une gastrostomie ou une jéjunostomie.

Quelques procédures très spécialisées créent de nouvelles structures internes en utilisant des tissus existants qui agissent comme des réservoirs de déchets.

Quels sont les types de stomies les plus courants ?

Tillman : Les types de stomies les plus courants sont :

Une stomie peut être située sur l'une des quelques zones le long du gros intestin. Des mots comme « droit », « gauche » ou « transversal » indiquent que la stomie est située sur le côté droit du gros intestin, sur le côté gauche ou sur la partie de l'intestin qui s'étend horizontalement sur l'abdomen.

Pourquoi les stomies sont-elles nécessaires ?

Tillman : Tout ce qui entre sous forme de nourriture ou de boisson doit finir par sortir sous forme de déchets solides ou liquides. Mais s'il y a un blocage dans le pipeline quelque part, par exemple à cause d'une tumeur, nous pouvons utiliser une stomie pour contourner cette zone.

Une stomie peut également être nécessaire si le système ne peut pas être rebranché pour une raison quelconque. Cela peut être dû au fait que l'anus a été retiré ou que certains tissus du tube digestif sont endommagés ou malsains et ont besoin de temps pour guérir. Une stomie est tout simplement la nouvelle fin de la route de la plomberie - qu'elle soit temporaire ou permanente.

Les stomies sont-elles généralement permanentes ?

Tillman : Cela dépend du patient et de la raison pour laquelle il a besoin d'une stomie. Vous ne pouvez pas retirer un anus et connecter le côlon à quoi que ce soit, donc la stomie doit être permanente si l'anus est parti. Mais une stomie est généralement temporaire si elle est utilisée pour protéger une nouvelle connexion ou lui donner le temps de guérir.

Le délai prévu pour une stomie est décidé avant la chirurgie. Parfois, les stomies temporaires finissent par devenir permanentes. Mais la plupart des stomies temporaires peuvent être inversées.

Quels patients atteints de cancer ont besoin d'une stomie?

Tillman : Patients atteints de certains cancers colorectaux et génito-urinaires, le plus souvent. Il en va de même pour certains patients atteints d'un cancer de la tête et du cou qui ont du mal à avaler.

À quelle fréquence un sac de stomie doit-il être vidé ou remplacé ?

Hanohano : Les patients doivent généralement remplacer leurs sacs - que nous appelons sacs ou appareils - plus fréquemment juste après la chirurgie qu'à tout autre moment. En effet, la stomie, ou trou créé chirurgicalement, rétrécit au cours des premiers mois. Ainsi, la taille de leur appareil doit changer en conséquence.

Une fois que la stomie se stabilise et que la poche est bien en place, le nombre moyen de changements de poche est d'environ deux par semaine, ou une fois tous les trois ou quatre jours. Chaque patient est différent, bien sûr, mais la plupart des gens vident leurs appareils deux ou trois fois par jour.

Les stomies sont-elles visibles à travers les vêtements ? Est-ce que tout le monde saura que vous en avez un ?

Hung : La plupart des stomies ne sont pas visibles. Généralement, personne ne sait même que vous en avez un à moins que vous ne leur disiez. Nous faisons également des recommandations pour le placement des stomies avant la chirurgie. Nous prenons en compte le mode de vie, la morphologie et la coupe vestimentaire de la personne afin que la stomie soit à la fois la plus accessible et la plus discrète possible.

Les sacs de stomie fuient-ils ?

Hung : Les sacs de stomie fuient parfois, mais ce n'est pas considéré comme normal. Donc, si votre poche fuit, informez-en immédiatement votre équipe soignante. Nous voulons que vous ayez la meilleure qualité de vie possible, et cela signifie nous assurer que vous avez la bonne pochette pour vous.

Trinh : La pochette que vous obtenez lorsque vous quittez l'hôpital pourrait ne pas être la bonne pour vous à long terme. Si vous perdez ou prenez beaucoup de poids, par exemple, vous aurez peut-être besoin d'un autre sac. Donc, si vous rencontrez de nombreux problèmes de fuite, faites-le nous savoir et nous pourrons vous réévaluer pour trouver une solution. Trouver la bonne pochette est un processus d'essais et d'erreurs.

Comment entretenir une poche de stomie ?

Hanohano : Il n'y a rien de spécial à faire. Vérifiez-le tous les jours pour vous assurer :

Pris ensemble, ces éléments démontrent que la stomie fonctionne correctement, que vous avez une bonne circulation au niveau du site de la stomie et qu'il n'y a pas de fuite ou quoi que ce soit d'autre provoquant une irritation de la peau.

Pouvez-vous encore nager et faire de l'exercice avec une stomie?

Hanohano : Absolument. J'ai même des patients qui font de la plongée sous-marine et participent à des triathlons.

Hung : De nombreux patients craignent que leur vie ne soit terminée s'ils subissent une stomie. Ils ne croient pas qu'ils pourront jamais quitter la maison. Mais ce n'est pas vrai. Vous pouvez voyager, faire du sport et participer à toutes vos activités préférées avec une stomie.

Peut-on avoir des relations sexuelles avec un sac de stomie ?

Hung : Bien sûr. Gardez simplement des sachets supplémentaires à portée de main et videz votre sachet actuel avant de devenir intime. Il existe également sur le marché des enveloppes et des sous-vêtements mignons et sexy qui peuvent dissimuler des appareils si vous êtes gêné.

Comment se doucher avec un sac de stomie ?

Hanohano : Vous pouvez soit le laisser allumé, soit l'enlever. C'est à vous.

Que se passe-t-il lorsque les patients ont des gaz ?

Hung : Certaines poches ont des valves pour libérer le gaz. D'autres ont des filtres à charbon pour dissimuler les odeurs. Et, parfois, les patients peuvent "faire roter" leurs sacs discrètement lorsqu'ils vont aux toilettes. Mais normalement, la seule chose que les gens pourraient entendre autour d'une personne ayant une stomie, c'est ce qui ressemble à un gargouillis d'estomac.

Où les patients peuvent-ils obtenir des fournitures pour stomie?

Hung : Vous ne pouvez généralement pas trouver de fournitures pour stomie dans une pharmacie de quartier. Ainsi, nous informons les patients sur les fournitures dont ils ont besoin et sur la façon de les commander auprès des distributeurs de fournitures médicales avant de quitter l'hôpital. Souvent, les fournitures pour stomie sont couvertes par une assurance. Mais si vous êtes dans une impasse et que vous ne pouvez pas attendre, vous pouvez généralement les trouver en ligne.

Y a-t-il autre chose que les gens devraient savoir sur les stomies ?

Hanohano : Nous faisons un bon travail d'éducation de nos patients, à la fois avant et après leurs procédures de stomie. Nous voulons leur donner les moyens d'être aussi autonomes que possible, nous nous assurons donc qu'ils peuvent à la fois vider leurs poches et les remplacer par eux-mêmes avant de quitter l'hôpital. Et nous effectuons un suivi pour nous assurer qu'ils vont bien.

Demandez un rendez-vous chez MD Anderson en ligne ou en appelant le 1-877-632-6789.

La plupart des stomies temporaires peuvent être inversées.

Matthew Tillman, M.D.

Médecin

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